随着孩子慢慢长大，小内裤成了必需品，但很多家长在给孩子换洗内裤的时候，心里会有一些小疑惑，最近经常被问到的就是：
● 天气凉快了，小内裤非得每天换吗？2 天换一次行么？
● 孩子内裤上有黄黄的污渍，是什么？有问题吗？
今天我们就请儿科医生，来给大家一一讲清楚。
天气逐渐变凉快了
孩子两天换一次内裤行么？
在凉爽的日子里，如果孩子没有明显出汗，家长可能会觉得隔天换一次内裤也无妨。
然而，从医学和卫生的角度来看，每天换洗内裤对所有儿童来说，是一项必不可少的日常习惯，尤其是女孩。
家长可千万别觉得这事是小题大做，穿内裤既是对私处的一种保护，同时，被内裤覆盖的区域，也会产生一个温暖、潮湿的环境——这正好是细菌和真菌滋生的完美温床。
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即使凉快的天气，孩子外表看起来没有大量出汗，但一天结束时，内裤仍然会因为多种因素，而不那么干净：
① 尿液残留：小朋友上厕所后，少量尿液可能会残留在皮肤或内裤上，对于仍在学习卫生习惯的幼童来说更是如此。
② 粪便物质：大便后，微小且通常看不见的粪便颗粒，同样可能会沾到孩子内裤上。这种情况非常常见，也是细菌的主要来源。就算是家长帮忙擦屁屁，都不一定能绝对干净，对于刚学会擦屁股的娃来说，就更是容易藏匿粪便了。
嗯……菊势不明朗
③ 自然分泌物：女孩可能有正常的阴道分泌物，男孩则可能有包皮垢（主要是由脱落的上皮细胞及皮脂腺分泌物自然堆积而成）。
这些虽然都是正常的分泌物、残留物，但时间一长，就容易让小内裤的裆部干燥变硬，让孩子感到不舒服；另外，这些物质与孩子敏感的生殖器皮肤接触时间长，容易增加皮肤问题出现的风险。
最常见的就是刺激导致的私处皮肤发红、皮疹，如果没有及时发现，还可能会进一步发展成细菌感染等问题。
对女孩来说：由于生理结构（尿道短且离肛门近），来自直肠区域的细菌很容易进入尿道，增加尿路感染（UTI）的风险。
对于男孩来说：虽然尿路感染的风险略低于女孩，但同样存在；此外，也会提升男孩私处发生包皮龟头炎的风险。
而我们只需要做到，坚持让孩子每天换洗内裤，就可以简单而有效的预防这些问题，帮孩子保持私处舒适、卫生。
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当然了，这是我们出于健康角度考虑，最好的一个更换频次建议，如果遇到特殊情况，没办法做到每天都更换内裤，偶尔发生一两次，家长也不用过度焦虑。
✅ 清洁小贴士
● 单独清洗为佳：最好使用专门的内衣皂单独清洗，避免与大人的内衣裤混洗。尤其要注意避免使用强效消毒液，以免化学残留刺激孩子娇嫩的皮肤。
● 充分晾晒：清洗后应在阳光下彻底晒干，阴雨天气可以晾在通风处。有条件的话可用烘干机烘干，确保彻底干燥。
● 定期淘汰：内裤也有「保质期」。一旦出现变形、弹性变差、材质发硬或洗不掉的污渍，就应及时更换，通常建议 3～6 个月更新一批，当然具体还要看穿着频率和内裤质量。
孩子内裤上有黄黄的污渍
那是什么？严重吗？
一般偶尔在孩子内裤上，发现黄色污渍是很常见的。但如果长期、频繁出现，那可能就是一个需要家长们重点关注的信号了。
下面我们分成两类，来帮大家逐一分析。
下面这些情况是正常的，家长不用焦虑
孩子内裤出现黄色污渍，更常见的原因其实都是正常的，比如下面 5 种，家长通常都无需担心。
尿渍或粪便残留
前面我们说到过，孩子容易在小便后存在少量尿液残留，或擦屁股时不小心碰到内裤，残留的微量尿液和粪便经过氧化会变黄，这也是最常见的原因。
家长慢慢引导，可以教孩子（尤其是女孩），小便后要用纸巾轻轻蘸干；大便后从前向后正确擦拭。低龄幼儿需要家长帮忙检查清洁是否彻底。
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包皮垢
主要发生在未割包皮的男童身上，包皮内腺体产生的油脂性分泌物和脱落细胞混合形成包皮垢，通常是乳白色或淡黄色的豆渣样物质，可能透过包皮缝隙少量沾到内裤上。
需要家长帮孩子做好日常清洁：每天洗澡时用温水轻轻冲洗外露的龟头部分即可，切勿强行翻洗婴幼儿的包皮。
饮食或药物影响
孩子在服用某些药物（如 B 族维生素），或吃了大量胡萝卜、南瓜等富含黄色色素的食物时，有时会使尿液变黄，从而染黄内裤。
这种情况不会伴有其他异常，让孩子多喝水，观察停食相关食物后是否改善就可以了，通常无害。
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青春期发育的信号
主要发生在女孩身上，在青春期初期（通常在8岁后），卵巢开始发育，雌激素水平上升，会使白带分泌增多，内裤上出现少量乳白色或淡黄色的分泌物，这是正常的生理现象。
需要特别注意的是：如果女孩 7.5 岁前出现此类情况，家长可以先考虑前面提到的 3 种原因，逐一排除后，再考虑可能是「性早熟」的信号（可以观察一下孩子的胸部是否有发育的迹象，比如乳晕周围触及小硬节等，这些都是性早熟的提示）。
近期更换了私处洗护用品或洗衣液
这种很容易被忽略，有时候家里换了新的沐浴露、内衣清洗剂，或者偶尔漂洗不到位，就可能出现刺激私处的问题。
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另外，也可能和私处局部护理不干净，过度清洁（比如香皂等清洁私处）有关。
家长需要及时查找原因，暂停使用清洁剂、洗衣液等，观察一段时间，如果仍存在问题，再带娃就医。
2 种情况家长一定要警惕，需立即就医
‼️ 情况一：内裤黄黄，还有发热、尿频、尿急、尿痛、腹痛症状
基本会考虑是泌尿道感染问题，需要尽快带孩子就医治疗。
尿路感染（UTI）是膀胱或尿道的一种细菌感染，家长可能觉得这是大人才会得的病，其实，尿路感染在儿童中发生率很高，有数据显示：到 7 岁为止，多达 8% 的女宝宝和 2% 的男宝宝，都患过尿路感染。
图片来源：默沙东诊疗手册
尿路感染不仅仅会让孩子感到不适，更重要是会伤害孩子的泌尿系统，严重情况会引发肾盂肾炎，损害肾脏。
所以当孩子出现这种情况，一定要及时就医。
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‼️ 情况二：内裤黄黄，分泌物还有异味，生殖器发红、瘙痒、甚至疼痛
这种情况常见的可能性有多个，我们分开逐一来看——
👧 对于女孩而言，可能提示外阴阴道炎：
对于女孩，内裤上有分泌物，尤其是出现腥臭味、黄绿色分泌物，瘙痒，可能提示外阴阴道炎；霉菌性阴道炎可能会有白色 / 乳白色凝乳状或豆腐渣样分泌物。
感染外阴阴道炎时，生殖器区皮肤可能会发红，发肿，甚至会觉得疼痛。
👦 对于男孩，可能提示包皮龟头炎或龟头炎：
当出现龟头包皮炎时，可能会有分泌物，内裤上除了有黄色脓液，还可能有结痂分泌物。阴茎尖端通常会发红、肿胀和疼痛。
若出现包皮显著的红肿，孩子因为排尿痛而拒绝排尿，可能导致功能性尿潴留。
👫男孩女孩都可能：阴道异物（女童）或尿道异物（男童）
孩子由于不了解自己的身体，又想探索，采用了错误的方法，就可能导致异物滞留。
在女童会出现阴道异物滞留，男童出现尿道或膀胱异物滞留。异物从纸巾、小发卡、橡皮筋、小钢珠等不一而足。
这种情况下，除了黄色分泌物，还隐约可辨偏棕色或淡绿色分泌物，通常有非常难闻的气味，也可能伴有少量血迹。
异物会引起刺激和感染，滞留时间久更有可能导致周围组织穿孔。
当孩子出现上述表现，家长要高度警惕异物塞入问题，先问孩子有没有异物塞入的相关事件，并及时儿童外科就诊。通常是泌尿外科，由外科医生采取合适的措施取出异物并治疗相关的感染。
这些情况咱们心里有数就可以，不用自己对号入座，如果孩子出现以上任何 一种情况，都建议尽快就医检查一下。
总之，只要孩子出现家长拿不准的问题，都应及时问问医生。
而如果孩子一切正常，活蹦乱跳，我们就放宽心，从加强日常清洁和如厕习惯入手，观察就好了。
参考文献
[1] 美国儿科学会 (AAP) HealthyChildren.org: "How to Keep Your Child's Vulva and Vagina Healthy" "Urinary Tract Infections in Infants and Older Children." "Caring for Your Child’s Vulva."
[2] Mayo Clinic: "Balanitis" "Urinary tract infection (UTI)."
[3] UpToDate: "Patient education: Vaginal discharge in children and adolescents (Beyond the Basics)."
[4] Cleveland Clinic: "What Smegma Is and How It Works."
本文专家
陆娇
合作专家
南京医科大学硕士
加拿大多伦多大学附属儿童医院访问学者
卓正医疗儿科、儿童保健科、过敏反应专科医生
马学梅
审核专家
解放军北部战区总医院
副主任医师
策划制作
策划：阿童木
监制：大力
排版：刷子
题图来源：视觉中国
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